Causas y tratamiento de la acidosis metabólica

  • Christopher Wilcox
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En la acidosis metabólica se produce una reducción en la concentración de bicarbonato. y por lo tanto una acidificación del pH de la sangre. Esta reducción está asociada con la descompensación de presión parcial de dióxido de carbono..

Es un trastorno del equilibrio ácido-base del cuerpo.. Afecta el equilibrio ácido-base normal y, por lo tanto, causa una variación en el pH de la sangre. Hay varios niveles de gravedad, algunos de los cuales pueden provocar la muerte del paciente..

Causas

Lo normal es que la aparición de acidosis metabólica causado por más de un motor a la vez. Entre ellos, pueden ocurrir los siguientes:

  • Suministro excesivo o producción endógena excesiva de ácidos no volátiles.. Por ejemplo, cuando hay cetoacidosis diabética, acidosis láctica o acidosis producida por el contenido precursor ácido.
  • Alteración de la regeneración de bicarbonato renal. (acidosis con insuficiencia renal aguda o crónica) o alteración de la excreción de protones en los túbulos distales (acidosis tubular distal).
  • Pérdida de sustancias básicas.. Esta pérdida puede ocurrir en el riñón o el tracto digestivo..

Acidosis metabólica puede ser compensado por la vía aérea, es decir, mediante hiperventilación. Gracias a ello, la presión parcial del dióxido de carbono se reduce y el pH de la sangre se normaliza parcial o totalmente..

¿Cuáles son los síntomas de la acidosis metabólica??

Los síntomas no son específicos.. Es por eso que el diagnóstico puede ser complicado a menos que el paciente dé indicaciones claras para las muestras de gases en sangre arterial..

Los síntomas incluyen, por ejemplo:

  • Dolor de pecho.
  • Palpitaciones.
  • Dolor de cabeza.
  • Alteración del estado mental.. Incluye ansiedad severa debido a hipoxia, disminución de la precisión visual, náuseas, vómitos, dolor abdominal, trastorno del apetito y pérdida de peso..

Aquellos que están en una situación de acidosis. generalmente tienen el aliento conocido como respiración de Kussmaul. Este tipo de respiración se caracteriza por ser profunda, rápida y asociada con la cetoacidosis diabética clásica..

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Por otro lado, la acidemia extrema trae complicaciones neurológica y cardíaca

  • Neurológico. Letargo, estupor, coma y convulsiones..
  • Cardiaco. Pueden producirse arritmias y una respuesta reducida a la epinefrina. Ambas situaciones conducen a la presión arterial baja..
  • Acidosis metabólica severa puede provocar conmoción o muerte. 

Diagnóstico

Estos examenes puede ayudar a diagnosticar la acidosis. Además, pueden determinar si la causa es un problema respiratorio o un problema metabólico. Los exámenes pueden incluir:

  • Análisis de gases en sangre arterial.
  • Panel metabólico básico. Es un conjunto de análisis de sangre que miden los niveles de sodio y potasio, la función renal y otras sustancias químicas y funciones..
  • pH de orina.
  • Cetonas en orina y sangre.
  • Examen de ácido láctico.
  • Otros.

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¿Qué tratamiento se usa en casos de acidosis metabólica??

En resumen, el tratamiento. está hecho para tratar la causa que desencadena el trastorno. Los pacientes con insuficiencia renal requieren hemodiálisis, que a veces también se usa para personas con intoxicación por etilenglicol, metanol y salicilato..

En casos de acidemia severa, generalmente se administra bicarbonato de sodio, sin embargo, debe hacerse con precaución, ya que en algunas circunstancias es perjudicial..

Cuando la acidosis metabólica es secundaria a la pérdida de iones de bicarbonato o la acumulación de ácidos inorgánicos, El tratamiento para hornear suele ser seguro y apropiado..

Sin embargo, Cuando la acidosis se debe a la acumulación de ácidos orgánicos, este tipo de terapia es controvertido., ya que no reduce significativamente las tasas de mortalidad en estas condiciones y puede estar asociado con algunos riesgos.

A pesar de estas y otras controversias., la mayoría de los expertos aún recomiendan la administración intravenosa de bicarbonato acidosis metabólica grave, que tiene un valor de pH inferior a 7,1.

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