Infarto agudo de miocardio

El infarto agudo de miocardio es una emergencia médica de extrema gravedad debido a su alta tasa de mortalidad. Además, es una de las principales causas de muerte en nuestro entorno, junto con el cáncer..

Generalmente llamado "Infarto agudo de miocardio" significa muerte de las fibras musculares del corazón.

Según los resultados que aparecen en el electrocardiograma, los ataques cardíacos se pueden clasificar como:

• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.
• Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST.

Esta clasificación es muy útil ya que determina el tratamiento inicial que el paciente debe recibir del equipo médico..

Epidemiología del infarto agudo de miocardio.

• El infarto de miocardio causa alrededor de 13 millones de muertes por año..
• Es un poco más común en hombres que en mujeres.. Se estima que en Europa 1/6 de los hombres, en comparación con 1/7 de las mujeres, morirán de infarto de miocardio..

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de ataque cardíaco., algunos de ellos corregibles, como los hábitos tóxicos. Los más relevantes son:

• Mayores de 65 años.
• Masculino.
• Diabetes mellitus.
• Hipertención arterial.
• Colesterol alto
• Obesidad, Fumar, uso de drogas, sedentarismo, entre otros.
• Presencia de otras patologías cardíacas..

¿Cómo es un ataque al corazón??

La causa más común es la oclusión de la arteria coronaria., Las arterias que irrigan el corazón con un trombo. Por lo general, proviene de una placa de grasa que se acumula en las arterias..

Cuando la placa grasa (ateroma) se rompe, se desprende una pieza y correrá por el torrente sanguíneo. Finalmente, llegará a las arterias coronarias y las obstruirá. De esta manera el corazón se queda sin sangre.

Aunque es más raro, en algunos casos, el trombo puede ser producido por un exceso de coagulación sanguínea. Otras causas raras son la disección aórtica, anomalías congénitas, traumatismos, entre otros..

Lo que nos dice que está ocurriendo un ataque al corazón?

Los síntomas de un ataque cardíaco son bien conocidos por todos. Así mismo, Para determinar con certeza que existe un ataque cardíaco, se deben cumplir varios requisitos clínicos.. Estos requisitos son:

• Síntomas de infarto.
• Evidencia de ECG.
• Encuentra un trombo en las arterias coronarias.
• Evidencia de daño cardíaco en pruebas bioquímicas..

¿Cuáles son los síntomas y signos del infarto de miocardio??

• Dolor en el pecho. Es repentino y prolongado (generalmente más de 30 minutos). Se percibe en el centro del cofre como un peso o presión muy intenso. Por lo general, se extiende hasta el brazo y el hombro izquierdos, incluidos el cuello y la mandíbula..

• Sudor muy abundante.

• Náuseas y vómitos.

• Palidez.

• Falta de aliento, dificultad para respirar.

• Sentimiento de angustia.

Presentaciones atípicas:

• Infarto de miocardio indoloro (30%) Tiene debilidad extrema e inexplicable, sudoración, náuseas y vómitos, palidez, dificultad para respirar, pero no tiene dolor..

• Infarto en el dolor, pero con características atípicas.. Algunos pacientes experimentan dolor en el abdomen, el cuello y la mandíbula ... De hecho, aunque es relativamente raro,En el caso de un paciente con dolor abdominal agudo, un electrocardiograma..

Lo que encontramos en el electrocardiograma de una persona que sufre un ataque cardíaco?

Los cambios en el electrocardiograma dependen de cuándo se realiza. Es decir, a medida que evoluciona el infarto, el accidente cerebrovascular cambia.

Aun así, los elementos más característicos son:

• Cambio de onda T, que se vuelven muy agudos y altos. Indica isquemia subendocárdica..

• En caso de infarto de miocardio con elevación del segmento ST, esta elevación aumenta más de 1 mm en más de dos derivaciones. En el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, aparecen el resto de los hallazgos patológicos.

• Se pueden encontrar ondas Q que indican necrosis.

Es posible encontrar pacientes con síntomas de infarto y un ECG normal.. Esto nunca debería ser una razón para descartar un posible ataque al corazón..

¿Qué son los marcadores bioquímicos?? Cómo se pueden usar para diagnosticar un ataque cardíaco?

Marcadores bioquímicos son una serie de moléculas que se pueden detectar en la sangre mediante su análisis. Sus concentraciones aumentan o disminuyen gradualmente en ciertas situaciones, que se utilizan con fines de diagnóstico..

En caso de infarto de miocardio, Los marcadores utilizados son proteínas que las fibras musculares liberan cuando mueren.. Estas proteínas son:

• Mioglobina
• El CPK-MB.
• Las troponinas.

Las troponinas son las únicas que se liberan exclusivamente en las células del corazón.. Las otras dos proteínas son liberadas por ambas células del corazón y el resto de las fibras de otros músculos. Es por eso que las troponinas son los marcadores más específicos para el diagnóstico de infarto cardíaco..

Como se diagnostica?

• Historia clínica muy detallada. y examen físico completo.

• En presencia de un paciente que puede sufrir un ataque cardíaco, el ECG no debe retrasarse..

• Análisis bioquímico.

• Técnicas de imagen invasivas y no invasivas.

La ecografía cardíaca es la técnica más valiosa., No es invasivo y es relativamente rápido. Con respecto a las pruebas invasivas, la técnica que ofrece los mejores resultados es la angiografía coronaria (angiografía coronaria).

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Tratamiento del infarto agudo de miocardio

Los objetivos del tratamiento son reducir el tamaño del infarto y el diagnóstico temprano y el tratamiento de posibles complicaciones..

El tratamiento del infarto agudo de miocardio debe ser inmediato.. El 30% de los pacientes mueren dentro de la primera hora, la causa más común es la fibrilación ventricular..

Cuidado inmediato

• Monitoreo de signos vitales: frecuencia cardíaca y respiratoria, saturación de oxígeno y presión arterial.

• Restauración y administración de fluidos..

• Oxígeno a través del catéter nasal si la saturación es inferior al 95%

• Tratamiento de dolor y ansiedad. con opioides (cloruro mórfico) y ansiolíticos. La ansiedad y el dolor aumentan el trabajo cardíaco, lo que eventualmente puede aumentar el tamaño del ataque cardíaco..

• Antiagregantes: ácido acetilsalicílico (250 mg) con inhibidor P2Y12.

• Betabloqueantes para controlar la presión arterial..

• Atropina para controlar la frecuencia cardíaca.

Tratamiento de reperfusión

Se basa en la recanalización de la arteria bloqueada y su beneficio es máximo dentro de las primeras 12 horas. Hay dos formas de hacerlo:

• Usando drogas fibrinolíticas. Están indicados cuando la angioplastia no es posible dentro de las primeras 2 horas después del diagnóstico. Después de la administración del medicamento, el paciente debe ser derivado a un centro especializado para angioplastia..

• Angioplastia urgente. Es la técnica de elección, y se puede hacer dentro de las primeras dos horas de contacto médico..

¿Cuáles son los síntomas de un ataque al corazón??