Mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad de origen viral causada por el virus Epstein-Barr (EBV) o el herpesvirus humano 4 (VHH 4)..

Es un patógeno humano exclusivo que normalmente afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes..

El virus de Epstein-Barr tiene dos características fundamentales:

• En primer lugar, Es un virus con afinidad por los linfocitos B y las células orofaríngeas..
• En segundo lugar, es un virus capaz de permanecer latente (en estado de reposo) y reactivarse en sistemas inmunes debilitados..

¿Cómo se realiza el contagio??

• La enfermedad se transmite directamente a través del contacto con la saliva de las personas infectadas. (generalmente portadores asintomáticos). Es por eso que comúnmente se conoce como "enfermedad del beso".
• El contagio también puede deberse al contacto con objetos como tazas o cepillos de dientes utilizados por personas infectadas..
• Asimismo, existe la posibilidad de ser transmitido por sangre (transfusiones) o por un trasplante de células hematopoyéticas..

La edad a la que ocurrió el contagio está directamente relacionada con el estado socioeconómico..

Mientras que en los países en desarrollo es un trastorno infantil, en los países más desarrollados es una enfermedad común en la adolescencia..

Infección por el virus de Epstein-Barr

La infección por el virus de Epstein-Barr en personas con un sistema inmune intacto suele ser asintomática y, por lo tanto, pasar desapercibida..

Sin embargo, hay diferencias relacionadas con la edad:

• Durante la infancia, la infección, en la mayoría de los casos, es asintomático.
• En adolescentes y adultos jóvenes hay dos posibilidades: asintomática, o la persona tiene una mononucleosis infecciosa.

En adultos mayores de 40 años, con mayor frecuencia la primera infección por EBV da paso a hepatitis viral.

La situación es diferente en personas con un sistema inmunitario deprimido (como las personas con VIH o en tratamiento con medicamentos de rechazo de trasplante)..

En tales casos, Una infección con este virus puede conducir a trastornos del tejido linfoide. que comprometen seriamente tu salud.

Síntomas de mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa tiene una periodo de incubación de 4 a 6 semanas.

Durante este periodo, puede tener una imagen parecida a la gripe (fatiga, malestar, fiebre baja o menos de 38 ° C ...).

Después de este tiempo, aparecen los síntomas típicos de la mononucleosis infecciosa:

• Faringoamigdalitis muy dolorosa.
• Fiebre alta (por encima de 38 ° C)
• Adenopatías Cervicales: Los ganglios linfáticos del cuello pueden inflamarse muy claramente, siendo uno de los signos más característicos de la enfermedad..
• Esplenomegalia (tamaño del bazo agrandado) en la mayoría de los casos, y hepatoesplenomegalia (aumento del tamaño del bazo y el hígado) en hasta el 50% de los pacientes.
• En algunos casos, la infección también puede causar fatiga intensa (astenia)..

A nivel analítico, es importante resaltar la presencia de linfomonocitosis con linfocitos atípicos y anticuerpos heterófilos en la sangre de estos pacientes. Esta es información fundamental para el diagnóstico de la enfermedad..

Diagnóstico

Un análisis completo demuestra la presencia de linfomonocitosis (aumento en el recuento de linfocitos por encima de 4.5 mil / mm³). Pero no es suficiente para el diagnóstico definitivo de la mononucleosis infecciosa..

Una linfocitosis puede tener un origen benigno y puede provocar un proceso infeccioso o inflamatorio o un origen maligno (como ocurre en las leucemias)..

• Linfocitos atípicos o reactivos se puede ver en un análisis de sangre.
• Se diferencian de los linfocitos normales en que son más grandes y tienen un núcleo más desorganizado debido a la estimulación antigénica..
• Tu regalo indica amabilidad.

La prueba más rápida para confirmar el diagnóstico de mononucleosis infecciosa es Monospot.. Esta es una técnica de aglutinación en suero que permite determinar la presencia de anticuerpos heterófilos en estos pacientes y es negativa en los casos restantes..

Esta prueba es positiva en el 85% de los casos de mononucleosis infecciosa..

Los anticuerpos heterófilos son del tipo IgM patognomónico de infección por el virus de Epstein Barr, es decir, solo responden a la infección con este virus y tienen la capacidad de aglutinar la sangre de oveja (prueba de Paul-Bunnell o Monospot).

La determinación de anticuerpos IgM e IgG contra VCA (antígeno de la cápside), EBNA (antígeno nuclear) y AE (antígeno temprano, solo detectado durante los primeros meses) permite diferenciar entre infecciones agudas y viejas.

• En el caso de infección aguda, se descubre que el Ac VCA anti IgCA tipo IgM está presente en la sangre hasta 5 meses después..
• Dentro de las 4 semanas posteriores al inicio de la enfermedad, aparecen en suero Ac Anti VCA tipo IgG. No se detectó Ac anti-EBNA.
• En caso de infección antigua, puede detectarse en suero de tipo Ac Anti VCA y Anti EBNA IgG.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la infección por EBV con los agentes etiológicos del síndrome de mononucleosis con anticuerpos heterófilos negativos como el citomegalovirus (CMV), Toxoplasma ghondii o lo que aparece en la primera infección por VIH.

El diagnóstico diferencial también debe hacerse con otras causas de linfocitosis., como leucemia y linfomas.

Tratamiento

Los pacientes con mononucleosis infecciosa tratados con amoxicilina generalmente desarrollan una erupción generalizada dentro de los 3 días posteriores a su inicio..

Complicaciones de la mononucleosis infecciosa.

La ruptura del bazo debido a la esplenomegalia puede ocurrir (en el 1% de los casos). La anemia hemolítica también puede ocurrir porque los anticuerpos heterófilos pueden causar lisis de glóbulos rojos (destrucción). Cuando se destruye, se libera la bilirrubina en el interior, razón por la cual los pacientes con mononucleosis infecciosa pueden tener ictericia (coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas)..

También pueden aparecer:

• Síndrome de fatiga crónica
• Síndrome de Guillain-Barré
• En pacientes con síndrome de Duncan, la infección por el virus de Epstein-Barr puede conducir a trastornos del tejido linfoide de alta mortalidad.

Otras enfermedades asociadas al VEB:

• Síndromes linfoproliferativos, el más importante de los cuales es el linfoma de Burkitt.
• Cáncer De Cavum (cáncer de orofaringe)
• Lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes