Síndrome coronario agudo (SCA)

Síndrome coronario agudo o SCA, ocurre cuando el flujo de sangre al corazón se reduce drásticamente. En la mayoría de los casos, ocurre por erosión o ruptura de una placa ateromatosa de la arteria coronaria.

Las placas ateromatosas son granos de grasa formados en la periferia de los vasos sanguíneos.. El desprendimiento de un fragmento de dicha placa ateromatosa desencadena la formación de trombos y posterior obstrucción total o parcial de la arteria coronaria.

Dado que las arterias coronarias son los principales vasos sanguíneos que irrigan el corazón, el resultado de su obstrucción es la falta de flujo agudo en el músculo cardíaco. Entonces ocurre una cardiopatía isquémica.

Aunque esta es la causa principal de la aparición de SCA, Hay otras causas menos frecuentes de síndrome coronario agudo. Estos incluyen lo siguiente:

• Enfermedad de Kawasaki.
• Artritis reumatoide.
• Lesiones.
• Trombosis coronaria.
• Estados de hipercoagulabilidad.
• Embolia arterial.
• Disección coronaria espontánea.
• Anomalías congénitas.

Manifestaciones clínicas de SCA

El dolor en el pecho es el signo principal de ACS. Sin embargo, pueden aparecer otras manifestaciones asociadas.. El síntoma principal del SCA es el dolor opresivo en el pecho.. Por lo general, se encuentra en el esternón o en el área del estómago. Este dolor puede irradiarse a áreas como los hombros, el cuello o la mandíbula..

El inicio del dolor es repentino y su intensidad aumenta.. Un dolor que alcanza alrededor de 2-5 minutos. Sin embargo, estos episodios son a veces intermitentes..

Otros tipos de síntomas que pueden aparecer son la presencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal o mareos.. Algunos pacientes pueden tener hipotensión, sudoración, palidez y pulso irregular..

Además, en pacientes jóvenes entre 25 y 40 años y en ancianos mayores de 75 años. el cuadro clínico puede ser más inespecífico y atípico. Puede manifestarse como dolor epigástrico, indigestión, cansancio o síncope..

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Diagnóstico ACS

Por lo general, El diagnóstico de SCA se establece por la manifestación de dolor torácico. con sospecha de isquemia En tales casos, los médicos realizarán una serie de pruebas complementarias para determinar la existencia y la gravedad de la enfermedad..

Electrocardiograma

El electrocardiograma será el examen de diagnóstico de elección para la enfermedad cardíaca.. Un electrocardiograma es un examen médico que registra la actividad eléctrica del corazón con cada latido.. Esta actividad se muestra en una representación gráfica que muestra la estimulación eléctrica de las aurículas y los ventrículos..

Ante la sospecha de SCA, el electrocardiograma debe realizarse dentro de los primeros 10 minutos de la evaluación del paciente. Si el resultado no es suficiente pero la evidencia clínica continúa, el electrocardiograma se repetirá cada 15-30 minutos para continuar con la evaluación..

Enzimas cardíacas

Gracias a una muestra de sangre, se analizan las enzimas cardíacas que indican necrosis miocárdica. Si alguno de estos marcadores está elevado, se debe sospechar un infarto de miocardio. En este sentido, este aspecto aumentaría el riesgo de muerte..

Estos marcadores de necrosis miocárdica son las troponinas y la masa de isoenzima creatinina quinasa.. Su análisis debe hacerse durante los primeros 60 minutos.. 

Sin embargo, la ausencia de estos marcadores durante un primer análisis no descarta el daño miocárdico. Por eso, el examen debe repetirse a las 6 y 12 horas después del dolor en el pecho.

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Ecocardiograma

Para una observación más exhaustiva, la ecocardiografía es una técnica más visual del movimiento del corazón. La ecocardiografía es un examen médico ampliamente utilizado, ya que te permite obtener imágenes en movimiento del corazón. Por lo tanto, se puede evaluar el estado de las cavidades cardíacas y su movimiento, confirmando o descartando la presencia de isquemia..

También se puede evaluar el tamaño del corazón, su fuerza y ​​el estado de las paredes que delimitan sus cámaras. Además, Es un examen no invasivo que no representa un riesgo para el paciente.. Eso es porque usas ultrasonido para obtener las imágenes del órgano.

La ausencia de cambios en la movilidad de la pared cardíaca excluye la presencia de isquemia significativa. Sin embargo, La existencia de anormalidades en dicha movilidad no es exclusiva de SCA. Por lo tanto, los resultados de la prueba y los síntomas deben evaluarse conjuntamente..

Otros posibles exámenes

A veces, la angiografía coronaria se puede realizar. Es una prueba que utiliza una tinta especial junto con rayos X y le permite observar cómo fluye la sangre a través del corazón..

Finalmente, hay otros exámenes complementarios que se pueden realizar para el diagnóstico. Estas son la prueba de ejercicio físico, la prueba de ejercicio con radioisótopos y la ecocardiografía de ejercicio..