Administración de tiopental y contraindicaciones.

El tiopental es un medicina utilizada como anestésico general. En particular, esta sustancia pertenece al grupo de los barbitúricos, utilizados como sedantes y analgésicos, por su acción deprimente sobre el sistema nervioso central. También podemos encontrarlo bajo el nombre de tiopentato de sodio, ya que es un medicamento derivado del ácido tiobarbitúrico.

Hoy en día es poco usado, Hay otras drogas que producen menos efectos secundarios en dosis más pequeñas. Los pacientes comentaron que al despertar de la anestesia se sentían lentos y ligeramente desorientados; de hecho, casi todos dijeron que era similar a la resaca después de beber alcohol.

En cualquier caso, es un medicina de muy corta duración, que se ha intentado inducir al paciente a un estado de hipnosis. Lo cual, al final, se negó porque se demostró científicamente que solo era un anestésico que duró unos minutos..

¿Cuál es el mecanismo de acción del tiopental??

El tiopental, Como todos los barbitúricos, se une a los receptores GABA. Su mecanismo de acción es el mismo que otros relajantes como las benzodiacepinas (aunque el subtipo de receptor es diferente).

Cuando la sustancia se une al receptor, forman un complejo de unión, que modula la transmisión de información hacia el sistema nervioso central.

Como resultado final de la interacción se produce el efecto sedante y anestésico. Si se producen convulsiones, también las bloqueará al modular el neurotransmisor GABA, por lo que también se usa como anticonvulsivo..

Al sedar al paciente, la persona entra en un estado de tranquilidad, eso reduce el metabolismo cerebral. Debido a que las necesidades nutricionales son tan bajas, el suministro de sangre también disminuye. Por esta razón, sirve para reducir el flujo sanguíneo y, por lo tanto, la presión intracraneal..

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¿Para qué se utiliza el tiopental??

La indicación principal para el uso de tiopental es la intubación orotraqueal. Sus características como fármaco anestésico ultracorto lo convierten en la elección perfecta. A dosis muy bajas, permite abolir el reflejo faríngeo, lo que facilita la intubación..

Que especialmente útil en situaciones de emergencia. Por ejemplo, casos en los que el paciente no está ventilando adecuadamente y ha sufrido algún tipo de trauma en la boca, por lo que hay sangre, cuerpos extraños que impiden la visualización del camino hacia la intubación. En este caso, generalmente se elige anestesia por inhalación..

Tambien puede usarse como anestesia general para intervenciones cortas. Aunque, como mencionamos anteriormente, poco a poco se ha dejado de usar, y generalmente se prefiere el uso de otros tipos de medicamentos. Principalmente porque es anestésico y sedante, pero no analgésico. Es decir, no reduce el dolor. Solo relaja al paciente.

Hay situaciones muy específicas donde puede ser una opción a tener en cuenta. Por ejemplo, cuando los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico tienen hipertensión craneal refractaria, se puede utilizar para preparar la neurocirugía..

También se puede usar para pacientes psiquiátricos que tienen convulsiones que no responden a otro tratamiento..

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¿Cuáles son las contraindicaciones del tiopental??

Hay varios contraindicaciones tiopentales, que se puede resumir de la siguiente manera:

• Hipersensibilidad a los barbitúricos: esto significa que con una pequeña dosis el efecto en el paciente es muy intenso y duradero. Debido a que es anestésico, puede causar depresión respiratoria.
• Mezclarlo con otros depresores del sistema nervioso central: especialmente el alcohol. Como trabajan de manera muy similar, ¿qué potencia el efecto.
• Embarazo y lactancia: tiopental pasa al feto y por lo tanto causa depresión del sistema nervioso del bebé.
• Trabajo que requiere el manejo de sustancias peligrosas o conducir vehículos: su efecto sedante reduce la capacidad de concentración.

¿Cuáles son las vías de administración de tiopental??

El tiopental es siempre se usa por vía intravenosa, excepto la anestesia por inhalación para intubación Hay variedades en la dosis, pero es normal usar inyectables de 2-4 mg / kg. Esta dosis es variable, y cada persona tiene una sensibilidad diferente, por lo que debe comenzar con la cantidad más pequeña y aumentar poco a poco.

El efecto máximo se alcanza un minuto después de la administración y, como se señaló anteriormente, dura unos minutos si no se estabiliza con una dosis de mantenimiento..