Peter Sherman
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El temblor esencial es común en la población general.. Dentro de los trastornos del movimiento, es la patología más común., superando ampliamente la enfermedad de Parkinson. Estadísticamente, entre los adultos es veinte veces más frecuente que el Parkinson.
El grupo de edad más afectado son las personas mayores de sesenta y cinco años.. Pero se considera que, entre las edades de cuarenta y sesenta años, existe la edad más común para los primeros síntomas. Pero también hay informes de casos en bebés..
La característica del temblor esencial es el movimiento involuntario en forma de sacudidas persistentes.. La manifestación ocurre especialmente en las extremidades superiores: manos y brazos. Los episodios generalmente aparecen simétricamente y con pausas.
Aunque es una situación crónica que dura mucho tiempo, no está presente durante todo el día y, a veces, no todos los días..
El temblor esencial no es fatal., no asociado con deterioro cognitivo o la degeneración del sistema nervioso. Sin embargo, aunque está clasificado como benigno, es un trastorno muy importante para quienes lo padecen..
Se puede decir que representa una causa de discapacidad para las actividades de la vida diaria, como escribir, tomar una taza de té o atarse los zapatos.
Causas del temblor esencial
No hay suficientes estudios en el mundo científico para llegar a la causa del origen de la patología.. Esto se debe a que es una enfermedad benigna con evolución lenta..
Sin embargo, se sabe que el temblor esencial se refiere a un cambio en las conexiones del sistema nervioso en los núcleos de movimiento. El tálamo, la vía nigrostriatal y el cerebelo son regiones del sistema nervioso responsables de regular los movimientos del cuerpo..
La hipótesis científica es que, en temblores esenciales, algunas de estas regiones tienen un cambio anormal que finalmente produce movimientos involuntarios.
La existencia de casos familiares en los que padres e hijos sufren de temblor esencial confirma, en primera instancia, un componente genético del cambio. De hecho, un nombre equivalente para temblor esencial es "temblor familiar".
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Síntomas esenciales de temblor
Primero, debemos diferenciarlo del Parkinson. El hecho clave es que, en el temblor esencial, ocurren movimientos involuntarios cuando una persona realiza un movimiento específico o intenta mantener una posición. En el Parkinson, los movimientos involuntarios ocurren mientras la persona está en reposo..
Además de la señal clave, que tiembla en las extremidades superiores, Se pueden agregar los siguientes síntomas:
- Cambios de voz: el temblor esencial puede afectar la laringe al alterar la generación de voz en las cuerdas vocales.
- Rumbo: como si la persona dijera "sí" o "no" con la cabeza, pero involuntariamente.
- Problemas para realizar actividades de la vida cotidiana: a veces el temblor no es lo suficientemente evidente, pero uno se da cuenta de que es difícil recoger algo, manejar una herramienta o simplemente escribir.
Si no se trata, los síntomas tienden a empeorar con la edad y el envejecimiento.. Se ha demostrado que empeora y se vuelve más repetitivo cuando se consume demasiada cafeína. También en situaciones estresantes o después de un mal descanso nocturno.
Aunque se ha demostrado que pequeñas cantidades de alcohol mejoran los síntomas, no es una recomendación médica absoluta..
Opciones de tratamiento
Deberíamos aclarar que sin tratamiento curativo para el temblor esencial. La medida dietética higiénica que siempre se indica es suspender el consumo de cafeína. Para el estrés, se recomiendan varios cursos de acción, como psicoterapia o medicamentos para dormir..
Algunos pacientes se benefician de las sesiones de fisioterapia y kinesioterapia destinadas a mejorar el control muscular y aumentar la coordinación del equilibrio..
En cuanto a la uso de tratamiento farmacológico, Podemos citar los siguientes medicamentos como los más utilizados y aquellos que tienen más evidencia a su favor:
- Propanolol: Es un betabloqueante. Posiblemente el más efectivo para reducir los síntomas. Debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades del corazón, especialmente si hay un historial de bloqueos y siempre supervisado por un profesional..
- Primidona es un anticonvulsivo.
- Antidepresivos: para controlar el estrés que podría estar subyacente.
- Ansiolíticos: para controlar el estrés y regular el sueño.
- Toxina Botulínica: utilizado en dosis inyectables en ciertas áreas del cuerpo, especialmente la cabeza y las manos.
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Tratamientos más complejos.
Finalmente, si todo lo anterior no funciona, actualmente se usan tratamientos más complejos. Estos son reservado para pacientes con una respuesta farmacológica muy baja y un cuadro clínico incapacitante. Podemos nombrar las siguientes opciones terapéuticas:
- Radiocirugía estereotáctica: es el uso de rayos de radiofrecuencia de alta potencia concentrados en un área específica del sistema nervioso.
- HIFU: es la misma base que la técnica anterior pero en este caso con rayos ultrasónicos.
- Implantación de un estimulador: se coloca un dispositivo que envía estímulos eléctricos al tálamo.
- Talamotomía Es la sección de partes del tálamo por cirugía. Hoy, la técnica tradicional se reemplaza por el uso de radiocirugía o HIFU, que previene la invasión quirúrgica..