Candidiasis

¿Qué es la candidiasis??

La candidiasis es una tiña, es decir, una infección producida por hongos pertenecientes al género Candida.

• Estas pueden ser infecciones agudas, subagudas o crónicas..
• Afecta la piel, las membranas mucosas y los tejidos profundos..
• La sintomatología es muy variable..
• El pronóstico también es muy variable. Desde infecciones leves de moco en la piel hasta pacientes con inmunosupresión grave que ponen en peligro la vida.
• Son micosis oportunistas.

Candida spp

Es un género formado por hongos parecidos a levaduras, en su mayoría unicelulares. Dentro del género, las especies de interés clínico son:

• Candida Albicans: es la especie más virulenta y responsable de más de la mitad del personal.
• Candida Glabrata
• C. parapsilosis: asociado con el uso de catéteres, catéteres y agujas.
• C. krusei: asociado con el uso de fluconazol (es un antifúngico)

 Los acrónimos ssp se refieren a todas las especies que forman parte del género..

¿Qué son los patógenos oportunistas??

Los patógenos oportunistas son aquellos que, en condiciones normales, no infectan a una persona sana.. Debe haber un cambio en cualquiera de las barreras biológicas del sistema inmune para que esto ocurra..

El genero Candida, Como la mayoría de los hongos y algunas bacterias, pertenece a este grupo de patógenos. En verdad, Candida forma parte de la flora normal de la piel y la mucosa en un alto porcentaje de la población.

Como aparece la candidiasis?

Por cambios en las barreras mecánicas: daño de la piel y la mucosa (barreras primarias).

Esto es lo que les sucede a los pacientes con catéteres, con sondas, con prótesis o sometidos a diálisis. También explica la infección en usuarios de drogas parenterales (inyectables).

Si el hongo pasa al torrente sanguíneo, puede afectar a casi cualquier órgano. Aparece en pacientes con inmunosupresión severa (VIH mal controlado y fase terminal de leucemia).

El daño a la piel o las membranas mucosas hace que esta zona deje de actuar como barrera, permitiendo la colonización por el hongo. Por lo tanto, los agujeros de aguja o la erosión de la mucosa que genera un catéter predispone a la infección..

Cambios de flora bacteriana

El daño a la flora bacteriana a menudo es causado por el consumo de antibióticos de amplio espectro.. Esto se explica por el amplio campo de acción que presentan. Los antibióticos "atacan" tanto a las bacterias responsables de la infección como a las que forman parte de la flora. Cuando esta barrera desaparece, existe la posibilidad de una tiña.

Por ejemplo, es relativamente común encontrar casos de candidiasis vaginal en mujeres jóvenes después del uso de antibióticos..

Estados de inmunosupresión

Si se origina de una enfermedad, como pacientes con VIH, o de origen farmacológico, como ocurre con los pacientes que son trasplantados y tratados con medicamentos contra el rechazo..

Clínica: candidiasis superficial

Candidiasis orofaríngea

Se caracteriza por la aparición de pseudomembranas blancas. cubriendo la lengua, paladar blando y mucosa oral. Si se eliminan, aparece una superficie rojiza y magullada. Pueden ser muy dolorosos y afectar la deglución y la respiración..

Aparece fundamentalmente en pacientes con VIH (hasta 90%), siendo una de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Aunque es una de las infecciones oportunistas más frecuentes que afectan a estos pacientes, la incidencia ha disminuido últimamente..

También afecta a pacientes con cáncer debido al debilitamiento del sistema inmunitario y a los recién nacidos debido a su nivel de inmadurez..

Candida vaginitis y vulvovaginitis

Es relativamente frecuente. Clínicamente se caracteriza por:

• Ardor vulvar y vaginal muy intenso, especialmente al orinar..
• Aspecto enrojecido y muy enrojecido de la mucosa genital..
• Apariencia de placas blanquecinas en la mucosa rojiza.
• Secreción vaginal blanquecina y densa con bultos. Descrito como "parece cuajada ". 

Balanitis por Candida

Es menos frecuente que la vaginitis. Suele aparecer asociado con diabetes, en individuos no circuncidados o en casos de antecedentes de candidiasis en pareja.

En el glande y el prepucio aparecen lesiones rojizas erosionadas y pústulas superficiales, generalmente dolorosas.. Puede ir acompañado de sensación de ardor y ardor que aumentan al orinar. 

Candidiasis Cutánea

Aparece principalmente en pliegues de la piel y áreas donde la ropa ajustada obstruye la piel. En ambos casos se debe a la creación de zonas cálidas y relativamente húmedas..

Aparece como una erupción rojiza que causa picazón severa y malestar general. Se localiza principalmente en las nalgas, debajo de los senos, en los genitales y otras áreas de la piel. Además, los folículos pilosos a veces pueden infectarse con puntos negros..

Es relativamente común en madres lactantes que la dermatitis del pañal se infecte por Candida, empeoramiento de los síntomas de la primera.

APECEDOR: poliendocrinopatía autoinmune tipo 1

Es una enfermedad muy rara de origen genético debido a una mutación en el gen AIRE.. La enfermedad comienza en la infancia con candidiasis oral y ungueal recurrente sin razón aparente..

Más tarde aparece una disfunción de origen autoinmune en varias glándulas. Luego se agrega hipoparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal y enfermedad de Addison..

Clínica: candidiasis profunda

Candida Esofagitis

Es típico en pacientes inmunosuprimidos. Aparece muy a menudo en un paciente con VIH o linfomas., y con menos frecuencia durante los tratamientos con corticosteroides. La sintomatología es sorprendente:

• Sensación de ardor retroesternal.
• Dificultad para tragar (disfagia)
• Acidez estomacal

Además, aparecen pseudomembranas blanquecinas a lo largo de la mucosa esofágica..

Clínica: candidiasis invasiva

En estos casos, el hongo pasa al torrente sanguíneo y puede afectar a casi cualquier órgano. Aparece en pacientes con inmunosupresión muy grave (VIH mal controlado y etapa terminal de leucemia).

Es una afección muy grave, con mal pronóstico la mayor parte del tiempo.. 

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante la obtención y el análisis de cultivos.. Estos se cosechan realizando un frotis en el área afectada y se cultivan en un medio adecuado. Luego, los cultivos se analizan bajo el microscopio..

Prevención y tratamiento.

Es importante mantener una buena higiene personal. Después del baño, seque los pliegues de la piel y cuide adecuadamente el área genital. En el caso de las mujeres embarazadas, incluso es bueno seguir la dieta con yogures bioactivos que favorecen el mantenimiento de la acidez vaginal..

El tratamiento varía según el tipo de tiña. El más común es el tratamiento típico con clotrimazol (ver Tratamiento de candidiasis).