Diagnóstico y tratamiento del derrame pericárdico

En algunos casos es imposible determinar la causa del derrame pericárdico. Incluyendo esta condición puede permanecer sin cambios durante años, volverse crónico sin producir ningún daño hemodinámico.

En primer lugar, el tratamiento se enfoca en resolver el problema lo que da lugar al derrame pericárdico y al manejo de sus síntomas. Sin embargo, cuando se desconoce la causa, el tratamiento clínico administrado es el mismo que para la pericarditis..

¿Qué es el derrame pericárdico?

En primer lugar, el derrame pericárdico se define como un acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica. Recuerde que el pericardio está formado por dos capas: una visceral (interior) y una parietal (exterior).

El espacio entre estas dos capas es la cavidad pericárdica o saco pericárdico. En condiciones normales, contiene hasta 50 ml de líquido seroso.. Cuando hay un proceso inflamatorio o infeccioso, la producción de líquido aumenta, y se produce derrame pericárdico.

Por otro lado, esto puede originarse debido a la disminución de la reabsorción de líquidos. Esto se debe al aumento de la presión venosa sistémica. A su vez, el aumento de la presión generalmente ocurre debido a insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión pulmonar..

Diagnóstico

La manifestación clínica del derrame pericárdico. depende de qué tan rápido se acumula el líquido. Entonces, los síntomas típicos son dificultad para respirar y dolor en el pecho. Las náuseas, disfagia, ronquera e hipo también son comunes..

Cuando se sospecha derrame pericárdico Uno o más de estos exámenes es común:

• Ecocardiograma: permite detectar la magnitud del accidente cerebrovascular y el estado de la función cardíaca. La ecocardiografía posesofágica ofrece imágenes más detalladas y, por lo tanto, más confiables que la ecocardiografía antitrombótica..
• Electrocardiograma: Este examen permite detectar patrones de posible almacenamiento en búfer.
• CXR: Proporciona un indicador para establecer la magnitud del derrame pericárdico a nivel mundial..

Aunque el examen de diagnóstico más utilizado es la ecocardiografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) ofrecen un campo de visión más amplio. Sin embargo, debido a la disponibilidad y el costo, estas pruebas solo se usan en algunas ocasiones..

De cualquier manera, la evaluación ecocardiográfica permite la determinación de cinco variables fundamentales: tamaño, tiempo de evolución, distribución, composición y efectos hemodinámicos. El próximo desafío clínico es establecer la causa del derrame pericárdico para definir la línea de tratamiento.

Descubra además: 8 alimentos que pueden ayudar a prevenir derrames cerebrales o derrames cerebrales

Tratamiento para derrame pericárdico

Sin lugar a dudas, el tratamiento del derrame pericárdico depende directamente de la cantidad de líquido acumulado, si hay o no taponamiento cardíaco, y la causa que causa esta anomalía.. Tratar la causa generalmente resuelve el problema.

El primer paso en el manejo de un derrame pericárdico es evaluar el tamaño del derrame pericárdico, definir su importancia hemodinámica y establecer posibles enfermedades asociadas.. En aproximadamente el 60% de los casos hay una enfermedad subyacente..

Si no hay taponamiento o existe un riesgo considerable de ocurrir, es común solicitar descanso y tratamiento antiinflamatorio. También se usan colchicina y corticosteroides..

Si hay taponamiento o un alto riesgo de que el accidente cerebrovascular progrese, está indicada la pericardiocentesis.. Cuando esto no se puede hacer, o si falla, es apropiado el drenaje quirúrgico abierto. Eso debería incluir una biopsia y crear una ventana pericárdica.

También puede interesarle leer: Conozca los síntomas de un paro cardíaco, sea mejor

Seguimiento y previsión

En conclusión, el derrame pericárdico idiopático y la pericarditis tienen un buen pronóstico. El riesgo de complicaciones es muy bajo. Los casos de accidente cerebrovascular idiopático crónico tienen una probabilidad del 30% al 35% de progresar a taponamiento cardíaco.

Por otro lado, en otros tipos de accidente cerebrovascular el pronóstico depende principalmente de la causa que lo produce, y el tamaño del derrame. Los que son mayores de 10 mm empeoran y progresan a un taponamiento en hasta un tercio del total de casos..

Finalmente, en los accidentes cerebrovasculares idiopáticos moderados, es aconsejable hacer un seguimiento con ecocardiograma cada seis meses. Si es grave, esto debe hacerse cada tres meses. Y en el caso de pacientes no idiopáticos, el seguimiento dependerá de la enfermedad que origine esta anomalía..