Riesgo de sangrado postoperatorio

Los problemas de sangrado postoperatorio pueden debido al resultado de una lesión o trauma. También puede ser por la forma de coagulación de la sangre. Los diferentes tipos de vasos sanguíneos transportan oxígeno y nutrientes a los tejidos. Cuando se dañan los vasos sanguíneos o los capilares, puede producirse sangrado dentro o fuera..

La hemostasia es la interrupción del sangrado de vasos sanguíneos deteriorados.. Los factores que causan la formación de un coágulo pueden ser:

• Plaquetas: las plaquetas son células muy pequeñas producidas por la médula ósea. El número normal de plaquetas es de 150,000 a 400,000..
• Factores de coagulación de la sangre: estos factores se encuentran en la sangre y se producen principalmente en el hígado..

La intervención quirúrgica se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso y arterial.. También se sabe que la interrupción temporal del tratamiento antitrombótico conlleva un mayor riesgo de embolia y trombosis..

El riesgo de hemorragia preoperatoria inducida por anticoagulantes orales suele ser muy bajo. Sin embargo, yEste riesgo aumenta durante y después de la cirugía dependiendo del procedimiento quirúrgico..

Factores de riesgo para sangrado postoperatorio

La evaluación de riesgos en relación con el procedimiento quirúrgico es necesaria en este tipo de pacientes. Por esta razón, el El tipo de acción con respecto al tratamiento antitrombótico está determinado por la situación del paciente..

Se debe evaluar el riesgo de hemorragia postoperatoria y trombosis.. El riesgo trombótico del procedimiento quirúrgico es importante cuando se interrumpe el tratamiento anticoagulante / antiagregante antes de la cirugía..

En estos casos, puede optar por continuar el tratamiento anticoagulante o suspenderlo. Si se suspende, el reemplazo de heparina está indicado y la terapia anticoagulante oral debe reanudarse posteriormente. Esto se debe principalmente a la inmovilización postoperatoria, pero también al efecto protrombótico de la cirugía en sí..

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Hemorragia postoperatoria

Las hemorragias más graves son las que necesita transfusión de más de dos unidades, o en reintervención quirúrgica, sangrado intracraneal, intratorácico o peritoneal.

El procedimiento para cualquier complicación hemorrágica dependerá de la importancia y la ubicación del sangrado. Además, también dependerá del nivel de anticoagulación.. Algunos tipos de sangrado pueden ser un riesgo muy grande para la vida del paciente..

La probabilidad de sangrado también condicionará la reanudación del tratamiento. terapia antitrombótica postoperatoria, ya que el inicio de la anticoagulación diferirá en casos de riesgo muy alto de sangrado.

Si es necesario suspender los anticoagulantes durante más de un día, se debe considerar la administración de heparina..

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Reanudar el tratamiento anticoagulante después de la cirugía.

Tratamiento anticoagulante después de la cirugía no debe comenzar antes de 2 o 3 días después del procedimiento. Sin embargo, siempre debe hacerse después de consultar con el especialista..

Deben iniciarse dosis bajas, es decir, las utilizadas para la profilaxis 2 o 3 días antes de la cirugía. Las dosis terapéuticas se administrarán después de 48 a 72 horas., y no debe usarse después de un sangrado postoperatorio continuo.

En la mayoría de los pacientes tratados con cualquiera warfarina como con acenocumarol, el tratamiento puede reiniciarse la misma noche del día de la cirugía. Esto, siempre que no haya complicaciones hemorrágicas.

Sin embargo, el efecto terapéutico no comenzará hasta 4 o 5 días después del inicio del tratamiento anticoagulante. Uno de los principales objetivos de la anticoagulación del paciente. es recuperar su estado antitrombótico lo antes posible. Se debe tener en cuenta la hemostasia posoperatoria adecuada y el riesgo de sangrado asociado con el procedimiento quirúrgico..

En general, la mayoría de las hemorragias postoperatorias se resuelven dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. Sin embargo, puede suceder que esto no suceda. En este caso, el tratamiento anticoagulante no debe iniciarse hasta que la hemostasia vuelva a la normalidad..