Tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES)

Existen numerosos tratamientos para aliviar los síntomas del lupus eritematoso sistémico, pero no se puede establecer un tratamiento general porque debe adaptarse a la situación clínica de cada paciente, con quien es necesario acordar y evaluar los beneficios y riesgos.

Siempre recuerda que eres absolutamente único, como todos los demás..

-Margaret Mead-

Tratamiento del lupus eritematoso sistémico

Los medicamentos más utilizados para tratar el lupus:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Glucorticoides
• Antipalúdicos
• Inmunosupresores
• Terapias biologicas

AINE

Los AINE como el ibuprofeno y el acetaminofeno son los medicamentos de elección para el tratamiento sintomático de las manifestaciones musculoesqueléticas de la enfermedad.,  fiebre y serosita. Ellos se recomiendan por períodos limitados de tiempo, en casos donde el riesgo de complicaciones es bajo.

Cuando se administran estos medicamentos, se deben evaluar los efectos adversos gastrointestinales, renales y cardiovasculares que puedan causar., y para evitar usarlos en caso de infección renal.

Glucorticoides

Este grupo de medicamentos ha sido el pilar del tratamiento del LES debido a su capacidad antiinflamatoria e inmunosupresora. están indicados como el tratamiento más importante y efectivo contra las fases agudas de esta enfermedad.

La desventaja de los glucocorticoides es su consumo a largo plazo, ya que tienen una alta toxicidad que puede causar algún efecto adverso, entre otras condiciones:

• Osteoporosis: una enfermedad asociada con la predisposición de los huesos a romperse
• Síndrome de Cushing
• Diabetes mellitus
• Mayor riesgo de infecciones
• Glaucoma: una enfermedad que se define por el aumento de la presión en el globo ocular que se manifiesta como un deterioro progresivo de la retina con posible pérdida de visión..

Estos efectos adversos limitan su uso; Para estos casos, se recomienda una dosis de prednisona de 5 mg por día (o equivalente), y el tratamiento debe suspenderse lo antes posible..

A pesar de su alta toxicidad., Prácticamente todas las complicaciones de esta enfermedad pueden tratarse con corticosteroides..

Antipalúdico

Este grupo incluye cloroquina, especialmente hidroxicloroquina, que es el medicamento indicado para la mayoría de los pacientes con LES, y el único con la indicación específica para LES hasta la aprobación de belimumab, un medicamento de terapia biológica, que se discutirá más adelante. en este articulo.

Estas drogas se usan principalmente para combatir:

• Artritis: inflamación articular
• Un fatiga
• Algunas lesiones cutáneas
• Pericarditis
• Síntomas generales

Los antipalúdicos son bien tolerados y su principal desventaja es su posible toxicidad retiniana. Por lo tanto, se recomiendan exámenes oculares regulares..

Se pueden administrar incluso durante el embarazo porque ayudan a regular los niveles de colesterol y tener una acción antiplaquetaria beneficiosa para estos pacientes.

Inmunosupresores

Tratamiento del lupus basado en este grupo de drogas. está reservado para pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento antipalúdico o glucocorticoide.

Los inmunosupresores más utilizados para combatir esta enfermedad son:

• Ciclofosfamida
• Micofenolato de mofetilo
• Azatioprina
• Metotrexato

Terapias biologicas

Este tipo de terapias son recientes y están siendo estudiadas por ensayos clínicos.. Se basa en el uso de medicamentos biológicos, es decir, anticuerpos monoclonales., belimumab y rituximab son los más utilizados.

Belimumab es el primer medicamento biológico aprobado como tratamiento específico para el LES., pero no es el único, ya que los antipalúdicos también son de elección, como explicamos anteriormente.

La dosis recomendada de belimumab es de 10 mg / kg los días 0, 14 y 28 y posteriormente a intervalos de 4 semanas; Si no hay mejoría en el control de la enfermedad después de 6 meses de tratamiento, se debe evaluar la interrupción del tratamiento. Ambas drogas están actualmente en estudio..

Para conocer todo sobre la enfermedad, vea nuestra publicación: