Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una condición que consiste en inflamación crónica del grosor de la pared de varias sesiones del tracto digestivo, generalmente en el intestino. Esto da lugar a síntomas como diarrea, dolor abdominal, fiebre, etc..

Enfermedad inflamatoria intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por inflamación crónica de la pared intestinal de etiología inespecífica y cursos recurrentes..  Dentro del IIS encontramos dos patologías principales, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn..

Mientras que la colitis ulcerosa solo afecta la mucosa de la pared del colon, la enfermedad de Crohn afecta el grosor completo de la pared intestinal y todos los segmentos intestinales, aunque generalmente lo hace de manera segmentada y asimétrica..

No se sabe con certeza cuál es la etiología de la enfermedad, por lo que la teoría más aceptada hasta ahora es la multifactorialidad, es decir, La enfermedad de Crohn sería consecuencia de factores genéticos, ambientales, microbiológicos e inmunológicos..

Síntomas de la enfermedad de Crohn

• Diarrea, generalmente con sangre..
• Dolor abdominal.
• Abultamiento abdominal.
• Perdida de peso.
• Cansancio.
• Tenesmo fecal.
• Fiebre.

La enfermedad de Crohn puede provocar complicaciones como:

• Abscesos.
• Fístulas.
• Obstrucción intestinal.
• Estenosis.
• Enfermedad perianal.
• Megacolon tóxico.

Además, La enfermedad de Crohn se asoció con una mayor predisposición al cáncer de colon., aunque los estudios no se han concluido debido a la ignorancia de la etiología de la enfermedad..

Manifestaciones intestinales extra

Relacionado con el grado de actividad:

• Arteriopatía periférica.
• Eritema nudoso.
• Epiescleritis.
• Estomatitis de pies y boca.
• Hígado graso.

Independientemente del grado de actividad:

• Pioderma gangrenoso.
• Psoriasis.
• Espondilitis anquilosante.
• Uveítis y sacroileitis.

Diagnóstico de la enfermedad de Crohn

El diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal se realiza a través de datos clínicos, de laboratorio e histológicos, y pruebas endoscópicas y radiológicas, ya que no hay pruebas específicas para detectar la enfermedad.

La enteropatía celíaca y las infecciones intestinales siempre deben descartarse, ya que ambas afecciones pueden estar inflamando la mucosa..

La falta de detección efectiva para la enfermedad inflamatoria intestinal conduce a un retraso diagnóstico significativo.

Endoscopia

La endoscopia se usa para el diagnóstico inicial y diferencial, para determinar el alcance y la gravedad de las lesiones, así como la presencia o ausencia de neoplasia, para valorar la respuesta al tratamiento y como método terapéutico en algunos casos..

La ileocolonoscopia es la prueba de elección en la evaluación inicial de la enfermedad de Crohn..

Radiología

Se realizan varios estudios radiológicos, que incluyen radiografías, ultrasonidos, tomografía computarizada y resonancia magnética.. Los estudios radiológicos nos ayudan a detectar edemas, úlceras, estenosis, fístulas y trastornos extra intestinales..

Histología

La biopsia de la enfermedad de Crohn es muy importante para el diagnóstico diferencial con otras posibles patologías.. Las principales características patológicas de la enfermedad de Crohn son:

• Afecto discontinuo de la pared.
• Presencia de granulomas.
• Presencia de linfocitos y células plasmáticas..
• Irregularidades de las criptas intestinales..

Pruebas de laboratorio

Se examinará la calprotectina para determinar si hay inflamación intestinal o no. según la presencia de esta proteína en las heces o no.

Además, se realizará un análisis general para evaluar la condición del paciente..

Clasificación de la enfermedad de Crohn

Los pacientes difieren según la edad de inicio, la ubicación y el tipo de patrón de enfermedad., de acuerdo con la Clasificación de Montreal.

• Edad.
  • A1: menores de 16 años.
  • A2: de 16 a 40 años.
  • A3: a partir de 40 años.

El índice de actividad de Harvey permite conocer el estado de la enfermedad de Crohn de acuerdo con criterios clínicos.

• Ubicación.
  • L1: Ileon.
  • L2: Colon.
  • L3: iones y colon.
  • + L4: si hay deterioro del tracto digestivo superior.
• Tipo de problema.
  • B1: tipo inflamatorio.
  • B2: tipo estenosante.
  • B3: tipo fistulizante.
  • + P: si hay afectación perianal.

Índice de actividad de la enfermedad de Crohn

Se evalúa el bienestar general del paciente, el dolor abdominal, la cantidad de depósitos líquidos por día, es decir, la cantidad de diarrea y la presencia de masas abdominales y complicaciones..

La puntuación total del índice puede indicar que la enfermedad está en remisión, moderadamente activa o marcadamente activa., lo que establecerá la gravedad y el tratamiento de la enfermedad de Crohn.