Síntomas y tratamiento de la lesión del manguito rotador

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que rodea la articulación del hombro. Una lesión en el manguito de los rotadores puede causar dolor y disminuir la fuerza durante el levantamiento del brazo. Muchos pueden despertarse por la noche con dolor en el hombro, y los movimientos como sacar una billetera del bolsillo del pantalón o quitarse un sostén también crean molestias..

Además, el riesgo de lesiones en el manguito rotador aumenta con la edad.

Síntomas de una lesión en el manguito de los rotadores

El dolor relacionado con una lesión en el manguito de los rotadores. puede manifestarse de diferentes maneras como por ejemplo:

• Se puede describir como un dolor de hombro sordo y profundo
• También puede cambiar el sueño., especialmente si el paciente duerme en el hombro afectado.
• Por otro lado, el paciente puede sentir dolor al peinarse o toca tu espalda.
• Finalmente, el dolor también puede estar acompañado por debilidad en el brazo.

Tratamientos

• Tratamientos conservadores: Está indicado el tratamiento clínico con analgésicos y antiinflamatorios para atenuar los síntomas del dolor. Además, descanso, hielo y fisioterapia..
• Cirugía de hombro: El tratamiento quirúrgico puede iniciarse según la causa de la enfermedad. Por ejemplo, si su lesión es grave e implica una ruptura completa del músculo o tendón.

Su ortopedista puede evaluar qué tratamiento es mejor para usted.

Rehabilitación personalizada

La rehabilitación postoperatoria poco después de la reparación quirúrgica del manguito rotador debe comenzar con un estrecha comunicación entre traumatólogo y fisioterapeuta.

Los pasos de rehabilitación deben ser individualizado para cada paciente, en función de:

• Tipo y tamaño de la lesión..
• Calidad de la tela.
• Técnica quirúrgica utilizada.
• Reparación de seguridad.
• Edad.
• Nivel de actividad.
• Metas personales de cada paciente..

Pacientes con lesiones mayores., generalmente es más probable que se repita por lo tanto, deben seguir un protocolo de rehabilitación más lento para proteger la reparación quirúrgica realizada.

Por el contrario, los pacientes con factores de riesgo para desarrollar rigidez postoperatoria del hombro, requieren movilización temprana para prevenir esta complicación.

Las etapas de rehabilitación se basan en la evaluación periódica del paciente. Además, se debe incorporar un programa de ejercicios en el hogar en cada fase del tratamiento de rehabilitación..

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Programas de rehabilitación para una lesión del manguito rotador

Hay dos tipos de programas:

1. conservador

El propósito de este tipo de programa es minimizar el estrés del tejido y facilitar la curación del tejido..

Pacientes mayores de 50 años con lesiones graves., de más de un tendón y / o mala calidad del tejido requieren un programa de tratamiento conservador.

2. Acelerado

En el tipo acelerado no hay riesgo de dañar las estructuras reparadas o requerir un inicio temprano.

Aún más, pacientes menores de 50 años con afecciones leves., con un solo tendón del manguito y una buena calidad de tejido sería apropiado para un programa de tratamiento estándar o acelerado.

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Pasos de rehabilitación del manguito rotador

En este sentido, en el caso de rehabilitación después de la reparación artroscópica del manguito, hay cuatro pasos.

Paso 1: postoperatorio inmediato

En resumen, mantenimiento y protección de la reparación. en el postoperatorio inmediato de 0 a 4 semanas, incluye las siguientes pautas:

• Férula de inmovilización de hombro en abducción leve y rotación interna.
• Duerma con la férula en una silla reclinable y una almohada debajo del brazo..
• Retire la inmovilización solo para higiene y ejercicio.
• Crioterapia.
• Ejercicios de trayecto.
• Ejercicios activos de codo / muñeca / mano en un rango completo de articulaciones.
• Estiramientos de la columna cervical.

Paso 2: proteger y proteger la movilización activa

A saber, la progresión desde el rango de movimiento pasivo temprano hasta el rango de movimiento activo funcional, comprende de 4 a 10 semanas.

• En las 4 semanas. Movilización pasiva, supina..
• Después de 6 semanas. Movilización pasiva completa, iniciar movilidad activa y asistida.
• En las 8 semanas. Ejercicios escapulotorácicos, isométricos submáximos, cadena cinética cerrada y ejercicios propioceptivos, cadena cinética abierta.

Paso 3: fortalecimiento temprano

En resumen, el inicio del fortalecimiento muscular. va de 10 a 14 semanas. Además, se deben alcanzar los siguientes objetivos:

• En primer lugar, movilidad activa total.
• Además, restaura la fuerza muscular, la potencia y la resistencia..
• Despues, control neuromuscular y propioceptivo.
• Además, fortalecimiento de la musculatura periescapular..
• Finalmente, el regreso gradual a las actividades de la vida diaria..

Paso 4: Fortalecimiento avanzado para una lesión en el manguito de los rotadores

En resumen, lograr el niveles de funcionalidad previos a la lesión tomará entre 14 y 22 semanas. Los objetivos a alcanzar son:

• Primero, movilidad activa completa y no dolorosa.
• Además, volver a las actividades deportivas.
• Ademas, recuperar la fuerza, el poder y la resistencia muscular normal.
• Finalmente, regrese a todas las actividades..