Rinitis alérgica

La rinitis alérgica es una enfermedad crónica que ocurre por el conjunto de reacciones que sufre la membrana mucosa nasal cuando se expone a ciertos agentes externos; que causa hiperactividad nasal que afecta tanto a los ojos como a la nariz.

Tales reacciones son los mecanismos de defensa del cuerpo principalmente contra los anticuerpos IgE., que estimulan la liberación de mediadores químicos de las células predispuestas a cierto antígeno para equilibrar infecciones.

A su vez, los antígenos o las inmunoglobulinas (Ig) son sustancias tóxicas que producen anticuerpos; por eso hay una respuesta defensiva para ellos. Debido a estos procesos químicos, el cuerpo entra en un estado de hipersensibilidad inmediata que termina en respuestas inflamatorias tardías..

Síntomas de rinitis alérgica.

Los síntomas pueden variar de persona a persona y No necesitan unirse para ser diagnosticados con rinitis alérgica. Compruébalo a continuación:

• Fatiga diurna.
• Dolor de cabeza.
• Obstrucción nasal.
• Orofaringe granular.
• Trastornos del sueño.
• Prurito nasal y faríngeo.
• Rinorrea (flujo nasal abundante).
• Irregularidades en la alineación nasal..
• Estornudos de salsa (continuamente).
• Estigmas alérgicos (ojeras, líneas de Dennie, surco nasal).
• Síntomas conjuntivales (enrojecimiento de los ojos, picazón, lagrimeo).
• Facies adenoideas (expresión de desinterés, mirada ausente, boca abierta, respiración bucal).
• Mucosa nasal pálida o congestiva con moco hialino (transparente o acuoso).

Factores relacionados

Existen diferentes factores relacionados con el desarrollo de la rinitis alérgica, entre los cuales se encuentran:

• Predisposición genética.
• Nacimiento en zonas peligrosas..
• Exposición temprana a alérgenos..
• Uso indiscriminado de antibióticos en la infancia..
• Antecedentes de atopia familiar (trastornos alérgicos).
• Exposición a ambientes hostiles (fumar, ácaros del polvo, epitelios de animales).

Tipos de rinitis alérgica

Hay dos tipos de rinitis alérgica: estacional y perenne..

Rinitis Alérgica Estacional

También se conoce como polinosis. Representa aproximadamente el 75% de los casos de rinitis alérgica.. Suele aparecer especialmente entre invierno y primavera (en el hemisferio norte) debido a la polinización de las plantas.

Los síntomas característicos de este tipo de rinitis alérgica incluyen: picazón aguda en los oídos, niños y orofaringe. Pueden intensificarse con la exposición prolongada al aire libre, especialmente en las horas de polinización (5-10 horas y 19 a 22 horas) y disminuir en días húmedos y lluviosos..

Rinitis alérgica perenne

Este tipo de rinitis se desencadena principalmente por factores como el polvo, las espuelas fúngicas (Alternaria y Cladosporium) y las escamas dérmicas de animales como perros, gatos y roedores..

Los síntomas son similares a los de la rinitis estacional; sin embargo, la picazón es leve y la obstrucción nasal es más aguda. A consecuencia, el paciente tiene respiración bucal, voz nasal, pérdida de olfato y sabor, entre otros síntomas fáciles de evidenciar.

Alérgenos frecuentes

Existe una amplia gama de alérgenos, aunque los más comunes suelen mencionar:

• Pólenes.
• Enzimas.
• Alimentos.
• Medicinas.
• Materiales (madera, látex, guantes, sondas).
• Epitelio animal (pelo, orina, saliva).
• Esporas de moho (pinicilium, cladosporium, alternaria y aspergillus).
• Ácaros (dermatophagoides pteronysinus, dermatophagoides farinae, dermatophagoides microceras).

Tratamiento

El tratamiento de la rinitis alérgica a menudo combina el tratamiento farmacológico y ambiental para el control de reacciones alérgicas y la eliminación de alérgenos..

Tratamiento ambiental

El tratamiento ambiental tiene una serie de medidas que generalmente se toman antes de comenzar el tratamiento farmacológico, para que el paciente pueda crear un ambiente en el que recuperarse más fácilmente.. Las medidas que incluye el tratamiento ambiental son las siguientes:

• Evite cambios bruscos de temperatura..
• Mantenga las ventanas cerradas por la noche..
• Realizar lavados nasales con solución salina estéril.
• Mantenga una dieta equilibrada evitando los alérgenos alimentarios y el agua potable..
• Disminuya los respiraderos al aire libre (en momentos de mayor actividad de polinización, clima ventoso y períodos duros);
• Use el aire acondicionado con filtro en el interior y en el automóvil.
• Evite el contacto con productos químicos irritantes que van desde cigarrillos hasta cloro..
• Haga ejercicio ya que favorece el estrechamiento de los vasos sanguíneos al contraer fibras musculares (vasoconstricción).
• Puede usar herramientas como máscaras para limitar el contacto con alérgenos y tiras nasales para reducir la congestión nasal.

Tratamiento farmacológico

Actualmente existe una amplia gama de medicamentos que contribuyen al control de la rinitis alérgica. Entre ellos están: el descongestionantes, antihistamínicos, cromonas y descongestionantes nasales tópicos.

Antihistamínicos

Se recomienda usar para la reducción efectiva de picazón, estornudos y rinorrea. Sin embargo, su capacidad para mejorar la congestión nasal es limitada. Los medicamentos orales más recomendados de este tipo son: cetirizina y loratadina..

Cabe señalar que, dentro de los antihistamínicos de primera generación, pueden presentarse efectos secundarios como sedación y disminución de la capacidad. En el caso de los antihistamínicos de segunda generación, no hay efectos secundarios, el alivio es casi instantáneo, pero es de corta duración..

Descongestionantes

Son medicamentos de acción prolongada, no causan irritación local, congestión de rebote o rinitis por drogas.. Sin embargo, producen efectos secundarios como somnolencia, náuseas, ansiedad, retención urinaria. Además, aumentan la presión arterial..

El uso regular de descongestionantes nasales tópicos durante más de dos o tres días disminuye la efectividad, produce rebote y agrava la rinitis crónica. Por lo tanto, es preferible usar descongestionantes orales.

Corticosteroides intranasales

Estos medicamentos son efectivos para el alivio de la rinitis sintomática: congestión nasal, rinorrea, picazón y estornudos, especialmente en rinitis alérgica de ambos tipos y rinitis no alérgica.

Los corticosteroides intranasales se metabolizan rápidamente y son duraderos. Sin embargo, deben administrarse con precaución.ya que tienen efectos secundarios significativos por el uso prolongado. tales como: retraso del crecimiento, trastornos del comportamiento, supresión del eje del hipotálamo, etc..

Entre los corticosteroides intranasales más recomendados están:

• Flunisolida;
• Furoato de Mometasona.
• Propionato de fluticasona.
• Dipriopionato de beclometasona.

Inmunoterapia

La inmunoterapia consiste en la administración progresiva de concentraciones graduales de ciertos extractos alergénicos de acuerdo con la condición del paciente para producir tolerancia inmune..

Esta es la piedra angular del tratamiento de la rinitis alérgica debido a su gran eficacia, pero la única forma de aplicación en muchos países es la subcutánea.. Por esta razón, los pacientes deben considerar factores como la frecuencia de las inyecciones, la duración del tratamiento, los riesgos y la disposición del paciente para continuar la terapia..

Referencias

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