Tratamiento de la enfermedad de Crohn

El tratamiento de la enfermedad de Crohn tiene como objetivo prevenir nuevos brotes y controlar los que surgen. Porque es una enfermedad de origen desconocido., no existe una cura definitiva pero los síntomas pueden aliviarse.

Los tratamientos para esta enfermedad se dividen en:

• Farmacológica
• Dietética
• Quirúrgico
• Otros

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico de la enfermedad de Crohn es la más importante de las diferentes alternativas..

Los grupos farmacológicos más comunes para el tratamiento de la enfermedad de Crohn son:

• Antibióticos
• 5-ASA
• Glucocorticoides
• Inmunosupresores
• Terapias biologicas

Antibióticos

Este grupo de medicamentos está indicado para tratar el crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado.. Esta proliferación inusual es causada por complicaciones de la enfermedad de Crohn. (estrechamiento, fístulas o cirugía previa), o cuando hay alguna complicación anal o perianal.

Entre los antibióticos, los más utilizados para el tratamiento de la enfermedad de Crohn son:

• Metronidazol
• Ciprofloxacina
• Ampicilina
• Sulfamidas

Tiene efectos secundarios como:

• Náuseas
• Sabor metálico
• Interacciones con alcohol

5-aminosalicilatos

El 5-ASA o 5-aminosalicilos son un grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que se usan para disminuir la inflamación dentro del colon..

La cirugía no cura permanentemente la enfermedad, pero es necesaria en caso de perforación, absceso, sangrado, falla del tratamiento médico, obstrucción intestinal o fístulas..

Los más comunes son sulfasalazina y mesalazina. Ambos medicamentos se administran por vía oral, aunque también se venden como supositorios y enemas.. Son una buena alternativa para pacientes que no responden bien a los esteroides..

Los efectos secundarios más característicos son:

• Náuseas
• Diarrea
• Dolor de cabeza

Glucocorticoides

Es un tratamiento hormonal que ayuda a disminuir la inflamación. Se usan en etapas agudas de la enfermedad, pero una vez controladas, ya no se administran debido a sus posibles efectos adversos..

Los más utilizados son:

• Bubdesonida: Se utiliza para tratar las complicaciones del íleon terminal debido a su acción más específica..
• Prednisona: indicadoen casos más severos.

Los efectos adversos que tiene este grupo de medicamentos son:

• Retención de líquidos
• Osteoporosis
• Gastritis
• El acné
• Catarata

Tenga en cuenta que los esteroides tienen el efecto rebote, por lo que la dosis debe reducirse gradualmente y el tratamiento no debe suspenderse repentinamente.

Inmunosupresores

Estos medicamentos suprimen el sistema inmunitario, evitan la reacción inflamatoria y ayudan a disminuir la inflamación a largo plazo. Se usan en caso de que los corticosteroides no funcionen y para prevenir nuevos brotes.

Los medicamentos más utilizados dentro de este grupo son:

• Azatioprina
• 6-mercaptopurina: aunque este medicamento se usa principalmente para tratar la leucemia, actúa como un inmunosupresor en la enfermedad de Crohn. Como inconveniente, tiene algunos efectos adversos característicos, entre los que destacamos:
  - Náuseas
  - Fatiga
  - Infertilidad
• Metrotexato: Si se administra este medicamento, se debe suspender el tratamiento 3 meses antes para las personas que desean concebir un bebé, tanto hombres como mujeres, como puede causar defectos genéticos en el embrión (es teratogénico).

El efecto adverso de este grupo de medicamentos es que inhibir el sistema inmune puede conducir a una mayor vulnerabilidad a las infecciones..

Terapias biologicas

Estos son anticuerpos monoclonales anti-TNF α que matan el TNF (Factor de necrosis tumoral, una molécula que aumenta la inflamación).

Se usan en combinación con inmunosupresores si no son suficientes o en los casos en que no han respondido al tratamiento o la cirugía..

Los remedios biológicos más utilizados para la enfermedad de Crohn son:

• Infliximab: administrado como té. Puede causar reacciones alérgicas..
• Adalimumab: vendido como polvo para perfusión una vez cada dos semanas.
• Certolizumab

Tratamiento a través de la dieta.

La dieta es un factor importante para los pacientes de Crohn, ya que pueden sufrir de poco apetito y mala absorción..

La alimentación de estos pacientes tiene que ser especialmente equilibrada. debido acomplicaciones asociadas con la enfermedad.

Una dieta equilibrada consiste en obtener 50-55% del total de nutrientes de carbohidratos, alrededor de 30-35% de lípidos o grasas, 12-15% de proteínas y ciertas cantidades de fibra (baja cantidad), vitaminas y minerales, dependiendo de de la situación del paciente. Se deben tomar varias comidas al día y la persona debe beber mucha agua..

Estos pacientes deben evitar los alimentos ricos en fibra y picantes, así como los refrescos, la cafeína o las bebidas alcohólicas..

A pesar de seguir las indicaciones de una dieta equilibrada, estas personas incluso puede desarrollar deficiencia nutricional severa, que requieren alimentos especiales o nutrición intravenosa en un hospital.

“Deja que la comida sea tu medicina
y que la medicina sea tu comida ".
-Hipócrates-

Hay una serie de alimentos que causan efectos adversos con mayor frecuencia, por lo que se debe evitar su consumo. Entre ellos están:

• Caseína: proteína láctea
• Gluten
• Trigo
• Maíz
• Levadura
• Algunas frutas y verduras

Entonces, Las dietas que mostraron una mejor eficacia en el control de los síntomas fueron la dieta sin gluten y la dieta baja en FODMAP. (carbohidratos de cadena corta y alcoholes relacionados que se absorben poco en el intestino delgado).

Se pueden tomar suplementos vitamínicos para aliviar los síntomas durante los brotes o inducir la remisión. En particular, la vitamina D, que parece estar estrechamente relacionada con la enfermedad de Crohn.

La suplementación de calcio está siendo cuestionada debido a su relación con las calcificaciones arteriales y el infarto de miocardio.

Tratamiento quirurgico

El objetivo principal de la cirugía para tratar la enfermedad de Crohn es recuperar la salud y el bienestar cuando la enfermedad tiene complicaciones..

La cirugía definitivamente no cura la enfermedad, pero es necesario en caso de perforación, abscesos, sangrado, fracaso del tratamiento médico, obstrucción intestinal o fístulas.

Esta operación consiste en la eliminación de la parte inflamada del sistema digestivo y la posterior reconexión entre las partes restantes..

Otras alternativas en el tratamiento de la enfermedad de Crohn

No es que haya más tratamientos destinados a aliviar los síntomas de la enfermedad, sino algunos hábitos saludables que estos pacientes pueden adoptar. Entre ellos encontramos:

• Parar de fumar
• Descanso: reducir la tensión emocional en reposo ayuda a remediar brotes leves tan eficazmente como el tratamiento farmacológico.

Aunque es una enfermedad crónica con episodios severos, los pacientes pueden realizar actividades de la vida diaria normalmente..