Tratamiento de tumores neuroendocrinos pancreáticos

Los tumores neuroendocrinos pancreáticos son un conjunto de tipos de tumores endocrinos que se originan en las células de los islotes pancreáticos. Generalmente son levemente agresivos, aunque pueden ser potencialmente malignos..

Tipos de tumores neuroendocrinos pancreáticos

Lo primero que debe saber es que los tumores de islotes pueden ser de dos tipos: funcionales o no funcionales..

Tumores Funcionales

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Cuando los tumores son funcionales, hay una hipersecreción hormonal. Este tipo de tumor comprende lo siguiente:

• Gastrinoma: Es un tumor que causa la secreción de gastrina. Es responsable de la hipergastrinemia del síndrome de Zollinger-Ellison..
• Insulinoma Es uno de los tumores pancreáticos neuroendocrinos más comunes. Es una condición en la cual se produce un exceso de insulina. Sin embargo, generalmente es benigno.
• Glucagonoma: Es un tumor maligno. Hay un aumento de glucagón secretado alfa en los islotes.
• Somatostatinoma Es un tumor extremadamente raro y generalmente maligno. Es un tumor de somatostatina hipersecretora.
• VIPoma: Este tipo de tumor es de baja incidencia y es hipersecretor de un polipéptido intestinal..
• ACTHoma: La ACTH es la hormona adrenocorticotrópica. Cuando esta hormona se hipersecreta en los islotes, se originan tumores de rápido crecimiento..

Tumores no funcionales

Tumores no funcionales apenas causa secreción hormonal. Representan entre el 35 y el 50% de los tumores pancreáticos neuroendocrinos. Por lo general, se diagnostican entre los 50 y 60 años de edad..

Por ejemplo, aproximadamente La mitad de estos tumores se encuentran en la cabeza y el cuello del páncreas.. Entre los tumores no funcionales, el más frecuente es el PPoma. Estos tumores son de crecimiento lento. Se detectan cuando alcanzan grandes dimensiones y hay metástasis. En general, los pacientes informan síntomas como:

• Perdida de peso.
• Dolor abdominal.
• Volumen palpable.
• Ictericia.

Diagnóstico de tumores neuroendocrinos

El diagnóstico de tumores pancreáticos neuroendocrinos requiere un examen clínico, un examen endocrino, un diagnóstico por imágenes y un examen histopatológico del tumor..

Otras técnicas como la ecografía endoscópica y la gammagrafía con receptores de somatostatina permiten ver el hígado, los ganglios linfáticos y las metástasis óseas. También se usa el inmunohistoquímica para descubrir el grado del tumor.

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Tratamiento de tumores neuroendocrinos.

Tratamiento de tumores neuroendocrinos pancreáticos depende en gran medida de si la extracción completa o no.  Sin embargo, hay otros factores a considerar al elegir un tratamiento en particular, como la salud en general..

A veces puede ser difícil determinar si el tumor se puede extraer por completo o no. Por esta razón, haga un la laparoscopia previa a la cirugía ayudará a confirmar si es posible extirpar el tumor.

Los tumores neuroendocrinos pancreáticos tienen más probabilidades de resecarse o extraerse por completo que los tumores exocrinos.. Sin embargo, estos últimos son los cánceres pancreáticos más comunes..

Tratamiento de tumores resecables.

La mayoría de los tumores neuroendocrinos pancreáticos que no se han diseminado a partes distantes del cuerpo son resecables. Incluso algunos tumores neuroendocrinos pancreáticos que se han diseminado pueden ser resecables si no se han diseminado demasiado..

La cirugía que se realizará dependerá del tipo de tumor, el tamaño y la ubicación en el páncreas.. La cirugía puede ser simple, simplemente extrayendo el tumor, o puede ser compleja, como la cirugía de Whipple (pancreatoduodenectomía).

A menudo, los ganglios linfáticos también se extirpan. Sin embargo, después de la cirugía, es importante para rastrear la recuperación. Esté atento a cualquier signo que indique una recaída o que el cáncer se esté propagando..

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Tratamiento de tumores neuroendocrinos no resecables.

En primer lugar, debe saber que estos tumores no se pueden extraer completamente con cirugía.. Estos son generalmente tumores de crecimiento lento.. Además, lo que se hace en algunos casos es controlar su desarrollo y recetar medicamentos para detener su crecimiento..

Ahora en pacientes con tumores irresecables se considera quimioterapia como primer tratamiento.  Por otro lado, cuando los tumores ya se han diseminado fuera del páncreas, los pacientes tienen síntomas como diarrea y problemas hormonales..

Finalmente, el pronóstico de los tumores neuroendocrinos es variable. Por ejemplo, el menos favorable es el asociado con tumores de grado superior y la presencia de metástasis en el hígado y los ganglios linfáticos..  Por otro lado, la tasa de supervivencia a 5 años en tumores funcionales resecables es superior al 97%.. Sin embargo, es del 30% en tumores no funcionales..